Là một bệnh hô hấp mãn tính phổ biến ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, năng suất và các bệnh kèm theo khác, bao gồm cả hen suyễn. Nên dựa trên tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng để có hướng điều trị viêm mũi dị ứng phù hợp.
* Triệu chứng: sổ mũi, nghẹt mũi thường xuyên, ho, hắc hơi, ngứa mũi hoặc vòm họng, mệt mỏi khó chịu, triệu chứng thường xuất hiện khi thời tiết thay đổi và nặng lên vào một số thường điểm trong năm.
VIÊM MŨI DỊ ỨNG NHẸ VÀ VỪA
* Điều trị: Corticosteroids nhỏ/xịt mũi
* Kê đơn tham khảo:
Đơn 1: Dành cho người lớn và trẻ em trên 2 tuổi
VIÊM MŨI DỊ ỨNG VỪA VÀ NẶNG
* Điều trị: Corticosteroids nhỏ/xịt mũi + Kháng leukotriene hoặc kháng Histamin xịt mũi
VIÊM MŨI DỊ ỨNG LÂU NĂM
* Điều trị: Corticosteroids nhỏ/xịt mũi + kháng Histamin xịt mũi/uống
Phân tích đơn mẫu
Viêm mũi dị ứng là bệnh phổ biến gây ra do phản ứng dị ứng. Do đó, thuốc sử dụng chủ yếu là các nhóm thuốc có tác động ức chế, ngăn chặn các phản ứng miễn dịch
Trong đơn thuốc
- Fluticasone hay Mometasone là các lựa chọn đầu tay trong phác đồ điều trị. Đây là các glucocorrticoids thế hệ mới, tác dụng tại chỗ mạnh hơn, ít tác dụng toàn thân hơn so với các Glucocorticosteroids thế hệ cũ (budesonide, beclomethason…).
Cơ chế tác dụng của thuốc dựa trên sự ức chế các tế bào viêm tiết ra Cytokine, chất gây phản ứng dị ứng tại mũi. Hiệu quả được ghi nhận sau 2-4 tuần dùng thuốc. Do đó, sử dụng chúng để dự phòng viêm mũi dị ứng theo mùa.
- Trường hợp viêm mũi dị ứng không đáp ứng Corticoids hít, có thể kết hợp thêm với các nhóm thuốc khác. Xem bài viết:VIÊM MŨI DỊ ỨNG (ALLERGIC RHINITIS)
- Theo các nghiên cứu, kết hợp giữa Fluticasone và Azelastine có hiệu quả vượt trội so với liệu các liệu pháp kết hợp khác của Corticosteoids dạng hít khác nên đây là lựa chọn đầu tay trong trường hợp viêm mũi dị ứng vừa và nặng. Azelastine là một thuốc thuộc nhóm kháng histamin với cơ chế tác dụng đối kháng lại các thụ thể histamin, làm giảm triệu chứng viêm và dị ứng.
Đây là thuốc được sử dụng phổ biến trong điều trị, có nhiều lựa chọn trên thị trường dược phẩm.
- Trường hợp bị viêm mũi dị ứng lâu năm, ngoài việc điều trị bằng Corticosteroids dạng hít (chỉ định đầu tay), nên kết hợp thêm kháng histamin dạng uống (thế hệ 2 hoặc cetirizine) để điều trị. Hiệu quả tương đương kết hợp với Azelastine nhưng dạng uống dễ sử dụng và giá thành rẻ hơn.