THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN LÀ GÌ?

Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế Angiotensin II) là một nhóm thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị một số bệnh về tim và thận. Ngoài ra, chúng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh khác như chứng [đau nửa đầu] và [xơ cứng bì].

Thuốc ức chế men chuyển ngăn chặn việc sản xuất angiotensin II, một chất làm thu hẹp các mạch máu và giải phóng các hormone như aldosterone và norepinephrine, bằng cách ức chế một loại enzym gọi là enzym chuyển đổi angiotensin. Angiotensin II, aldosterone và norepinephrine đều làm tăng huyết áp và tăng sản xuất nước tiểu ở thận. Nếu nồng độ của ba chất này giảm trong cơ thể, các mạch máu sẽ thư giãn và giãn ra (mở rộng), làm giảm cả áp lực máu và thận. ACEIs cũng làm tăng sản xuất bradykinin, một chất khác làm cho mạch máu giãn ra.

SỰ KHÁC NHAU GIỮA CÁC ACEIs?

Các chất ức chế ACE đều hoạt động theo cùng một cách; bằng cách ức chế hoạt động của enzym chuyển đổi angiotensin.

Tuy nhiên, có sự khác biệt về hiệu quả của chúng trong việc giảm huyết áp, tác dụng phụ và khả năng ngăn ngừa tử vong do các bệnh liên quan đến tim hoặc các nguyên nhân khác.

Một đánh giá của 29 nghiên cứu kết luận rằng trandolapril có hiệu quả nhất trong việc giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương, trong khi lisinopril là kém hiệu quả nhất và có liên quan đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao nhất. Ramipril có liên quan đến nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân thấp nhất. Một chất ức chế ACE khác, enalapril, được đánh giá cao về các biện pháp bơm tim như phân suất tống máu và thể tích đột quỵ, nhưng có nguy cơ cao nhất về các tác dụng phụ như ho, khó chịu đường tiêu hóa và giảm chức năng thận.

CHỈ ĐỊNH

1. Thuốc ức chế men chuyển được sử dụng cho:
2. Kiểm soát [huyết áp cao] cấp tính và mãn tính
3. Điều trị [rối loạn chức năng thất trái] và [suy tim]
4. Ngăn ngừa [đột quỵ]
5. Phòng ngừa và điều trị [bệnh thận] (bệnh thận) ở những người cao huyết áp hoặc tiểu đường

Thuốc ức chế men chuyển cũng cải thiện khả năng sống sót sau cơn đau tim. Trong các nghiên cứu, những người bị tăng huyết áp, suy tim hoặc đau tim trước đó được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển sẽ sống lâu hơn những bệnh nhân không dùng thuốc ức chế men chuyển.

Thuốc ức chế men chuyển là một nhóm thuốc quan trọng vì chúng ngăn ngừa tử vong sớm do tăng huyết áp, suy tim hoặc đau tim. Một số người bị tăng huyết áp không đáp ứng đủ với thuốc ức chế men chuyển đơn thuần. Trong những trường hợp này, các loại thuốc khác thường được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển.

TÁC DỤNG PHỤ

Hầu hết mọi người đều dung nạp tốt các chất ức chế ACE. Tuy nhiên, chúng có một số tác dụng phụ và một số bệnh nhân không nên sử dụng thuốc ức chế men chuyển.

1. Thuốc ức chế men chuyển thường không được kê đơn cho phụ nữ mang thai vì chúng có thể gây dị tật bẩm sinh.
2. Những người bị hẹp động mạch thận hai bên (hẹp các động mạch cung cấp cho thận) có thể bị suy giảm chức năng thận và những người đã có phản ứng nghiêm trọng với thuốc ức chế men chuyển nên tránh chúng.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất là:

1. Ho
2. Tăng nồng độ kali trong máu
3. Huyết áp thấp, chóng mặt
4. Đau đầu
5. Buồn ngủ
6. Yếu đuối
7. Vị giác bất thường (vị kim loại hoặc vị mặn)
8. Phát ban
9. Đau ngực
10. Tăng nồng độ axit uric
11. Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời
12. Tăng mức BUN và creatinine

Có thể mất đến một tháng để cơn ho giảm bớt và nếu một loại thuốc ức chế ACE gây ho thì có khả năng những loại thuốc khác cũng vậy.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhất nhưng hiếm gặp nhất của thuốc ức chế men chuyển là:

1. Suy thận
2. Phản ứng dị ứng
3. Viêm tụy
4. Rối loạn chức năng gan
5. Giảm bạch cầu
6. Sưng mô (phù mạch).

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

Angiotensin II là một chất hóa học rất mạnh được cơ thể sản xuất, chủ yếu lưu thông trong máu. Nó làm cho các cơ xung quanh mạch máu co lại, do đó làm hẹp mạch. Sự thu hẹp của các mạch làm tăng áp lực trong các mạch gây tăng huyết áp (tăng huyết áp). Angiotensin II được hình thành từ angiotensin I trong máu bởi enzym chuyển đổi angiotensin (ACE). (Angiotensin I trong máu tự hình thành từ angiotensinogen, một loại protein được sản xuất bởi gan và được giải phóng vào máu.) Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển) là thuốc làm chậm (ức chế) hoạt động của men ACE, làm giảm sản xuất angiotensin II. Kết quả là, các mạch máu mở rộng hoặc giãn ra, và huyết áp giảm. Huyết áp thấp hơn này giúp tim bơm máu dễ dàng hơn và có thể cải thiện chức năng của tim bị suy. Ngoài ra, quá trình tiến triển của bệnh thận do huyết áp cao hoặc tiểu đường bị chậm lại.

TƯƠNG TÁC THUỐC

Thuốc ức chế men chuyển có ít tương tác quan trọng với các thuốc khác.

1. Quinapril (Accupril) có thể làm giảm sự hấp thu của tetracycline vì quinapril (Accupril) có chứa magiê liên kết với tetracycline trong ruột và ngăn cản sự hấp thu của nó.
2. Kết hợp bổ sung kali, chất thay thế muối (thường chứa kali) hoặc các loại thuốc khác làm tăng nồng độ kali với thuốc ức chế men chuyển có thể dẫn đến nồng độ kali trong máu quá cao vì thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng thêm kali đến mức độc hại.
3. Thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng nồng độ lithi trong máu (Eskalith) và có thể làm tăng tác dụng phụ của lithi.
4. Thuốc chống viêm không steroid [NSAID, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, indomethacin (Indocin, Indocin IV) và naproxen (Naprosyn, Naprelan)] có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển.

MỘT SỐ CHẸN BETA THƯỜNG GẶP

Tài liệu tham khảo

https://www.rxlist.com/ace_inhibitors/drug-class.htm

https://www.medicinenet.com/ace_inhibitors/article.htm

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480